FOLX는 LGBTQ+ 의료에 혁명을 일으키고자 하는 가상의 퀴어 의사 사무실입니다.

많은 LGBTQ+ 사람들에게 좋은 의사의 진찰을 받는 것이 복권에 당첨되는 것만큼 드문 것처럼 느껴질 수 있습니다. 에 하나의 대규모 설문 조사 의료 경험에 대해 레즈비언, 게이, 양성애자, 퀴어 응답자의 8%가 의사가 지난 1년 동안 성적 취향 때문에 진료를 거부했다고 말했습니다. 트랜스젠더 응답자의 거의 3분의 1이 의사에게 거절당했다고 말했습니다. 이는 많은 LGBTQ+ 사람들이 애초에 보살핌을 받지 못하게 하는 동기를 부여합니다. 응답자의 거의 4분의 1이 2015년 미국 트랜스 설문조사 작년에는 너무 무서워서 필요할 때 의사를 찾아가는 것조차 하지 못했다고 말했습니다.



슬프게도, 그 두려움은 종종 정당화됩니다. 의사 사무실에서는 언어 폭력, 성희롱, 노골적인 치료 거부를 포함하여 LGBTQ+에 대한 차별이 너무나 흔합니다. 모든 골치 아픈 통계를 합치면 갑자기 보살핌에 중점을 두어야 할 경험이 오히려 위험으로 가득 차게 됩니다.

A.G. Breitenstein, 젠더퀴어이자 논바이너리 창시자 새로운 원격 의료 플랫폼 Folx , 종이 가운을 입고 희망을 품는 것이 얼마나 불편한지 직접 알고 있습니다. 최선이 아니라면 최소한 최악은 피해야 합니다.



전체 치료 경험의 많은 부분이 취약성을 지속적으로 강화한다고 Breitenstein은 말합니다. 그들을. 내 말은, 가운에서 침대, 냄새에 이르기까지 모든 측면은 당신이 감수성의 위계에 어떻게 놓여 있는지에 대한 잠재 의식적 메시지입니다.



30년 넘게 의료 분야에서 일한 후 Breitenstein은 이 문제를 우회하는 한 가지 방법이 이미 심각한 건강 불균형에 직면한 LGBTQ+ 커뮤니티가 인터넷을 통해 직접 의료 서비스에 접근할 수 있는 새로운 방법을 만드는 것이라고 결정했습니다. 그래서 Folx가 탄생했습니다. 12월 3일에 출시되는 이 플랫폼은 다음과 같이 최근에 시작된 다른 원격 의료 회사의 대열에 합류했습니다. 깃털 그리고 퀴어닥 , 호르몬 요법 및 실험실 테스트와 같은 서비스를 제공하여 LGBTQ+ 건강 격차를 줄이는 것을 목표로 하는 두 퀴어 긍정 플랫폼

Folx는 호르몬, 발기 부전 치료, PrEP, STI 검사 등을 포함한 광범위한 치료를 환자에게 제공하기를 희망하고 있습니다. 회원들이 접근을 원합니다. 회사 비전의 핵심은 가능한 한 많은 서비스를 가상으로 만들고 우편을 통해 실험실 및 처방전을 처리하고 퀴어 친화적 인 의사의 네트워크를 사용하여 직접 방문의 필요성을 제거하는 것입니다. 그것은 LGBTQ+ 사람들에게 그들의 치료에 접근하는 방법과 장소에 대해 전례 없는 양의 자유를 제공할 수 있습니다. 그러나 Medicare 및 Medicaid를 포함한 보험 시스템을 우회한다는 것은 Breitenstein이 인정하는 바와 같이 가입할 여유가 없는 일부 사람들의 손이 닿지 않는 서비스를 제공할 수 있는 재정적 진입 장벽이 있음을 의미합니다.

물론 자체 지불 서비스이므로 모든 사람이 액세스할 수는 없다고 그녀는 말합니다. 우리는 그것을 알고 있습니다.



그럼에도 불구하고 Breitenstein은 플랫폼 비용이 무보험자 또는 한계 보험에 가입한 LGBTQ+ 사람들의 실제 비용 범위에 속할 것이며 플랫폼의 존재는 현재 저비용 및 무료 사용자에게 부과되는 부담을 줄이는 데 도움이 될 수 있다고 주장합니다. 재정적 필요가 아니라 안전함을 느끼기 위해 해당 클리닉에 의존하는 사람들을 위해 확인하는 재택 옵션을 제공함으로써 클리닉을 제공합니다. 다시 말해, 원격 의료 회사는 버튼 하나만으로 가장 극명한 LGBTQ+ 건강 격차를 제거할 수 없지만, Breitenstein은 Folx가 이러한 격차를 새로운 각도에서 줄이는 데 도움이 될 수 있기를 바라고 있습니다.

그들을. 플랫폼, 가격 구조 및 접근성에 대해 자세히 알아보기 위해 Folx 설립자와 길게 이야기했습니다.

FOLX는 퀴어 헬스케어를 뒤흔들려는 디지털 LGBTQ 의사 사무실입니다.

어떻게 Folx에 도착했습니까? 가장 최근에 아이디어를 낸 촉매는 무엇입니까?

옛날에 당신을 지루하게 만들고 싶지는 않지만 보스턴에서 젊은 변호사로 경력을 시작했으며 본질적으로 가족에게 버림받고 성매매에 종사하고 있는 퀴어 및 트랜스 아이들과 함께 일했습니다. 그래서 저는 많은 시스템, 특히 의료 시스템이 얼마나 망가졌는지 직접 볼 수 있었습니다. 특히 밤에 거리에서 일하는 아이들이 오전 8시에 약속을 잡고 약을 냉장 보관하도록 하는 의료 시스템이 그렇습니다.

나는 공중 보건에서 학위를 취득하고 영감을 받았습니다. 그리고 나서 저는 데이터가 있고 더 잘 이해할 수 있다면 더 잘할 수 있다는 이상한 순진한 아이디어를 얻었습니다. 나는 회사를 설립하는 방법을 배웠고 VC[벤처 캐피털]를 하는 방법을 배웠고 몇 년 전에 모든 것을 그만두고 정말로 한 발 물러서서 말했습니다. 우리가 가상 건강으로 지금 할 수 있는 일을 활용하고 보편적으로 접근할 수 있는 무언가를 만들지만 더 중요한 것은 회원(우리는 회원이라고 부릅니다)이 자신의 건강을 관리할 수 있도록 하는 것입니다.

Folx가 Plume과 같은 다른 퀴어를 지지하는 원격 의료 제공자와 어떻게 다른가요?

나는 [Plume과 다른 사람들]이 하고 있는 일에 대해 많은 존경심을 가지고 있습니다. 왜냐하면 그들이 한동안 해왔기 때문입니다. 우리가 플랫폼을 구상했을 때 전통적인 의료 모델을 깨고 싶었습니다. 그리고 우리는 회원들에게 더 많은 투명성과 접근성을 제공할 수 있는 방법에 대해 정말로 생각하고 싶습니다.



우리는 자신의 약을 선택하고, 목표가 무엇인지 이해하기 위한 연구를 수행하고, 이를 전면에 내세우는 것과 같이 소비자 건강의 최고를 혼합하는 데 정말로 집중했습니다. 그 다음에 그러한 선택을 위해 임상의를 모집합니다. 첫 번째 차별점이라고 할 수 있습니다.

두 번째 차이점은 LGBTQIA 스펙트럼 전체에 걸쳐 있다는 것입니다. 그래서 우리는 세 가지 핵심 차원에서 건강에 대해 생각합니다. 신체와 정체성, 성생활, 가족 구성에 대한 사람들의 선택을 지원하는 것입니다. 그래서 [우리는] Plume이 초점을 맞춘 부분에 비해 더 넓은 스펙트럼의 서비스를 제공한다고 생각합니다.

비용 구조를 어떻게 상상하십니까? 나는 Plume이 많은 보험 플랜보다 비싸지 만 현금보다 저렴하다는 것을 알고 있습니다.

비용이 매우 큰 문제이고 업계의 많은 부분이 높은 공제 가능한 의료로 이동하고 있기 때문에 이에 대해 많은 조사를 했습니다. 절반 이상의 사람들이 연간 $2,400에서 $3,200 범위의 공제액을 가지고 있습니다. 그래서 우리는 사람들에게 저렴한 일을 하고 싶다는 것을 알고 있었습니다.

그리고 아이디어는 사람들에게 임상 서비스, 임상의가 언제 어디서나, 집에서 약물을 전달하고, 집에서 실험실 전달에 접근할 수 있도록 하는 무언가를 어떻게 포장할 것인가 하는 것이었습니다. 우리는 여러 가지 이유로 사무실, 의사 사무실, 실험실, 약국에서 전체 경험을 옮기려고 노력하고 있습니다. .

좋은 경험을 하기 위해 3시간 운전을 할 수도 있으므로 우리가 생각하는 전체 경험을 가상화할 수 있는 것이 가장 좋습니다. 그런 다음 계획을 구성하는 방법에 따라 $50에서 시작하여 함께 제공하는 서비스에 따라 $200까지 갈 수 있는 저렴한 가격으로 이를 수행하고 싶었습니다. STI, PrEP, 머리카락, 피부, ED와 같은 다른 것들을 생각할 때 HRT에만 해당됩니다.

우리는 사람들이 필요에 따라 자신의 여정을 맞춤화하고 원하는 방식으로 운전석에 앉을 수 있도록 허용하고 있습니다.

'우리는 자신의 약을 선택하고, 목표가 무엇인지 이해하기 위해 연구를 수행하고, 이를 전면에 내세우는 것과 같이 소비자 건강의 최고를 혼합하는 데 정말로 집중했습니다. 그 다음에 그 선택에 봉사하는 임상의를 모집합니다.'

Folx는 현재 무료 또는 저렴한 클리닉에 가는 사람들이 접근할 수 있는 것으로 보십니까? 월 회원 자격을 가질 만큼 충분히 안정적인 수입을 가지고 있는 무보험자들에게 주로 어필할 수 있는 것으로 보십니까? 대상 멤버를 좁히려고 합니다.

우리가 인구를 대상으로 테스트한 가격은 보험 접근성 측면에서 그 한계 범주에 속하는 사람들이나 심지어 무보험자에 대해서도 그것이 사람들에게 의미하는 바에 따라 여전히 저렴한 범위의 상단에 있다고 생각합니다. .

그게 1번 포인트입니다. 요점 2는 규모를 확보하고 이 커뮤니티의 수요를 집계하기 시작하면서 제약 회사, 약국, 실험실 제공자 등과 함께 가격 책정 레버리지를 얻기 시작한다는 것입니다. 그래서 우리는 Costco 종류의 모델에서 비용을 절감할 수 있기를 진심으로 바라고 있습니다. 우리는 또한 사람들이 접근성 범위를 벗어나는 상황에서 접근할 수 있도록 장학금 프로그램을 시작하고 있습니다.

마지막으로 제가 변호사로 일했던 병원은 무료 진료소였고, 일반 노인 의료비를 전액 지불할 수 있는 사람들이 많이 왔지만 그곳이 유일하게 안전한 곳이었습니다. 그들은 정말 많은 사람들을 위해 많은 자원을 차지했습니다. 할 수 없었다 다른 곳에서 무엇이든 지불하십시오. 따라서 모든 사람이 액세스할 수는 없지만 다른 곳에서도 시스템에 대한 압력을 어느 정도 완화할 수 있기를 바랍니다.

우리는 다수의 LGBTQ+ 유권자들이 버니 샌더스 지지자 민주당 경선에서. 그의 플랫폼의 큰 초석은 Medicare For All이었습니다. 이 커뮤니티를 위해 벤처 캐피털 및 회원 직접 서비스 솔루션을 찾는 이유는 무엇입니까?

우리가 보편적인 의료 서비스를 받는다면 당연히 가장 먼저 가입할 것입니다. 다시 말하지만, 정의상 Medicare에서 보장하는 내용이 우리 지역사회에도 반드시 좋은 것은 아닙니다. 따라서 해당 점수에 대해 수행해야 할 작업이 있습니다. 하지만 우리에게 또 다른 문제는 보험사들의 지원이라고 생각합니다.

내가 생각하는 것은 임상의와 시스템이 환자를 책임지고 그들의 많은 결정을 통제하는 매우 전통적인 의학 모델입니다. 그래서 우리가 이 플랫폼으로 하고 싶은 것, 우리가 유일하게 할 수 있었던 것 중 하나는 자체 지불 메커니즘이었습니다. 우리는 초점의 중심에 앉아 있는 단일 구성원이 있습니다. 바로 회원입니다.

보험을 취급하는 경우 이제 문서화에서 진단, 임상 치료에 이르기까지 모든 것을 어떻게 하기를 원하는지 알려 주는 보험 회사와 거래해야 합니다. 의사가 처방한 것과 상관없이 약국에서 약을 바꿀 수 있습니다.

다시 말해서, 우리가 회원 기반으로 되돌리고자 했던 통제의 측면은 보험이 관련될 때 실제로 좌절됩니다.

내 개인적인 좌절 중 하나는 후속 연구실입니다. 저는 8년 동안 HRT를 사용했으며 새로운 도시로 이사할 때마다 리필을 제공하기 전에 더 많은 실험실을 수행해 달라고 요청하는 제공자를 얻을 것입니다.

응. 그리고 당신은 마치, 어서. 왜요? 그리고 엉덩이만 가리고 있는 사람이 분명하죠?

또는 후속 방문에 대해 보험 회사에 청구할 수 있기를 원합니다…

그것은 바로 맞습니다.

'우리는 사람들이 필요에 따라 자신의 여정을 맞춤화하고 원하는 방식으로 운전석에 앉을 수 있도록 허용하고 있습니다.'

하지만 벤처 캐피탈이 우리의 의료 디스토피아에 대한 해결책을 제시할 수 있다는 데 회의적인 퀴어 독자들에게 무엇이라고 말하겠습니까?

응. 전적으로, 전적으로 동의합니다. 저는 이제 30년 동안 의료에 종사해 왔습니다. 라고 말할 수 있는 나이입니다. 그래서 저는 국영 클리닉에 다녀왔습니다. 보험에 들어왔습니다. 저는 모든 분야에 걸쳐 대규모 제공업체와 함께 일해 왔으며 문제는 모두 문제가 있다는 것입니다. 다시 말하지만, 모두 인센티브를 삼각측량하고 모두가 최고에서 최악에 이르기까지 구조에 잘못된 인센티브가 내장되어 있기 때문입니다.

따라서 가격을 매길 수 있고 수요를 집계할 수 있는 소비자에게 직접 판매하는 것은 매우 독특합니다. 그리고 VC는 이렇게 말할 수 있는 독특한 곳입니다. 사람들이 기꺼이 지불하고 지불할 수 있는 극단적인 가치를 제공할 수 있다면 이 상황에서 전통적인 규칙을 많이 깨뜨릴 수 있습니다.

그것이 정말로 선택의 기원이었습니다. 다시 말해서, 사람들의 삶의 선택에 대한 보험 회사와 의료 헤게모니를 깨고 싶다면 우리는 그 한계에서 정말로 자유로워야 합니다. 이제 벤처 캐피털에는 고유한—그리고 저는 매우 잘 알고 있습니다—도덕적인 수수께끼와 문제가 있습니다. 확실히 하는 다른 방법이 있지만 이것이 패러다임을 빠르고 민첩하게 깨는 한 가지 방법입니다.

검사 테이블에서 기다리는 환자 보험에 들지 않은 트랜스젠더가 비처방 호르몬을 사용할 가능성이 더 높다고 연구 결과가 나왔습니다. 새로운 연구는 또한 해를 줄이기 위한 수단으로 트랜스젠더가 트랜스젠더 의료에 더 쉽게 접근할 수 있도록 하는 것이 시급하다고 강조합니다. 스토리 보기


따라서 의료 산업에서 보았던 비뚤어진 인센티브와 대조적으로 여기서 인센티브는 무엇입니까? 이를 위해 시드 머니를 모을 때 'X명의 회원을 등록해야 하기 때문에 투자 수익을 얻을 수 있습니까?'라고 말하는 것입니까? 당신은 '우리에게 도움이 될 데이터를 갖게 될 것입니까?'라고 말하고 있습니까? 당신은 '우리를 건강상의 이점으로 추가하려는 회사로부터 동의를 얻을 것입니까?'라고 말하고 있습니까?

우리는 사람들에게 매우 가치 있고 강력하고 혁신적일 수 있을 만큼 충분히 접근 가능하고 저렴한 새로운 제품을 만들 것입니다. 그리고 그 점에서 [회원]이 이득을 보고 빠르게 확장할 수 있습니다. 우리는 기술 인프라를 구축할 수 있고 가치를 창출할 수 있습니다. 우리는 그것을 정말 빠르고 방해 없이 할 수 있습니다.

그들 모두는 비뚤어진 인센티브를 가지고 있습니다. 그래서 질문은, 당신이 찾을 수 있는 인센티브 구조 중 가장 덜 왜곡된 것은 무엇입니까? 그리고 제게는 누구의 방해도 받지 않는 회원사와 회사의 관계가 가장 단순하고 직접적인 길입니다. 하지만 항상 상충 관계가 있습니다. 맞죠? 항상 절충안이 있습니다.

'현재 시스템이 죽을 정도로 아픈 의료 서비스 제공자들이 많다고 생각하기 때문에 우리는 매우 축복받은 일입니다. 그들 중 많은 수가 트랜스 및 퀴어입니다. 그래서 우리 직원 전체가 트랜스 및 퀴어 커뮤니티에서 직접 모집됩니다.'

그것은 당신이 퀴어 청년들에게 손을 내밀며 비영리 활동을 하며 시간을 보냈던 시간을 떠올리게 합니다. 비영리단체와의 상충관계는 무엇입니까? LGBTQ+ 사람들에게 의료 서비스를 제공하는 비영리 단체에 많은 돈을 투자하는 것이 어떻겠습니까?

예, 아니요, 완전히. 그리고 저는 많은 일을 했습니다. 제 경험에 따르면 이러한 환경에서는 정말 혁신적인 방식으로 혁신하기가 매우 어렵습니다. 대부분의 비영리 단체는 기술 스택을 구축하거나 기술이 없기 때문에 이 환경에서 해야 하는 다른 일을 하기 위해 만들어지지 않았습니다. EMR[전자 의료 기록]은 끔찍합니다. 이 모델을 지원하기 위해 구축해야 할 것이 너무 많습니다.

따라서 비영리 단체는 이런 식으로 이런 종류의 일을 할 자금을 얻지 못합니다. 일반적으로 비영리 단체는 실제로 위험을 감수하는 단체가 아니기 때문에 100% 효과가 입증된 일을 하기 위해 자금을 받습니다. 그것이 큰 차이입니다. VC는 기꺼이 이렇게 말할 것입니다. 우리는 이것이 효과가 있을지 모르겠습니다. 하지만 확실히, 여기에 약간의 돈이 있습니다. 가서 알아내세요. 벽에 머리를 박으러 갑니다. VC가 우리에게 주는 또 다른 것은 시도하고 실패하고 시도하고 배우고 시도하고 성공할 수 있는 능력입니다.

내가 Folx를 통해 접근할 수 있는 제공자가 문화적으로 유능하고 모든 치료 표준을 알고 있는지 어떻게 보장합니까?

현재 시스템이 죽을 정도로 병에 걸린 공급자의 큰 집단이 있다고 생각하기 때문에 우리는 큰 축복을 받았습니다. 그들 중 많은 수가 트랜스 및 퀴어입니다. 따라서 우리 직원 전체는 트랜스 및 퀴어 커뮤니티에서 직접 채용되거나 퀴어 및 트랜스 케어 분야에서 깊고 오랜 역량을 보유한 사람들로부터 채용됩니다.


많은 실무자들이 Planned Parenthoods에 있지 않습니까? 그들은 퀴어 및 트랜스 클리닉에 있습니다. 우리는 이제 많은 사람들이 커뮤니티에 접근할 수 있는 다른 방법을 찾고 있는 세상에 왔습니다. 그래서 우리는 많은 사람들이 앞으로 와서 이렇게 말하는 것에 큰 축복을 받았습니다. 나는 환자를 돌보기만 하면 된다. 나는 다른 사람의 이름을 폄하하지 않는 방법을 설명하는 보험 회사와 이야기하는 데 반 시간을 할애할 필요가 없습니다.

그들은 또한 이것이 정말 훌륭하고 재미있을 수 있고 환자와 의미 있는 관계를 가질 수 있는 능력을 다시 확립할 수 있다고 말합니다. 의미 있는 관계를 가질 수 있는 임상의의 능력과 치료의 질을 재건하는 이 두 가지 요소는 우리가 하려고 하는 것의 핵심입니다.

예를 들어, 뉴욕과 같은 도시에서는 사람들이 칼렌 로드에 갈 수 있다는 것을 압니다. 그러나 나는 Folx가 가장 가까운 트랜스젠더 친화적 서비스 제공자에게 가려고 3시간을 운전하지 않고도 HRT를 시작할 수 있기를 원하는 시골 지역에 사는 사람들에게 가치가 있다는 것을 알 수 있었습니다. 이 분야의 사람들에게 이것이 가능하다는 것을 알리기 위해 어떤 종류의 홍보를 하고 있습니까?

이것은 믿을 수 없을 정도로 네트워크화된 커뮤니티이며 온라인 [아웃리치]에 적합합니다. 그리고 당신 말이 맞아. 초기 회원 중 일부는 두세 시간 운전해야 하는 이야기를 했습니다. 그러나 Callen-Lorde와 LA [LGBT] Center의 대기 시간은 6주에서 6개월까지 걸릴 수 있습니다. 따라서 물리적인 액세스 포인트가 있는 것은 확실하지만 시간 면에서 사람들은 보기 위해 엄청나게 오랜 시간을 기다려야 합니다. 여기 보스턴에 친구가 있습니다. 친한 친구로서 2년 동안 만나기만을 기다리고 있습니다. 네, 제 생각에는 접근성 측면에서 물리적인 근접 문제가 분명히 존재하지만 사람들이 어디에 있든 시간 측면에서도 문제가 있었습니다. 그리고 어떤 사람들은 모든 종류의 보살핌에서 완전히 박탈당합니다. 따라서 일반적으로 말하자면 접근성에 큰 영향을 미칠 수 있기를 진심으로 바랍니다.

Folx라는 이름은 어떻게 지었습니까?

나는 몇 명의 젊은 사람들과 함께 일하고 있었습니다. 저는 52세이기 때문에 소셜 미디어에 대해 정말 명확하게 아는 것이 하나도 없습니다. 사람들은 'TikTok!' 그리고 나는 '어쨌든, 나는 당신이 말하는 것이 무엇인지 모르겠습니다.

그러나 그들은 제안했습니다, Folx. 들어본 적 없어? 사람들을 의미합니다. 그리고 저는 '아니요, 아니에요. 그들이 말하되 이것이다. 그리고 나는 '오, 나에게 좋은 것 같다. 그래서 뭔가 이름을 짓고 싶을 때 22세를 찾으면 그들이 모국어를 생각해낼 것입니다.


이 대화는 명확성을 위해 편집 및 압축되었습니다.