HIV/AIDS 활동가, 전염병 종식을 위한 다음 단계 설명

지난주 뉴욕시 보건당국은 새로운 HIV 감염이 급격히 감소했습니다. 작년에는 2,000건 미만으로 진단되었습니다. 기록 보관이 초기에 시작된 이래 최저 수준입니다. 하락은 자치구 전체에 PrEP가 널리 채택된 데 기인하며, 시에서는 삶을 변화시키는 HIV 예방 치료를 홍보하기 위해 연간 2,300만 달러를 지출하고 있습니다.



예방 치료의 확장은 또한 다음과 같이 상대적으로 부유한 다른 도시에서 새로운 감염률을 낮추는 데 도움이 되었습니다. 샌프란시스코 , 시애틀 , 그리고 덴버 . 그러나 지난 10년 동안 PrEP, TasP(예방으로서의 치료)의 출현과 그 어느 때보다 HIV에 대한 대중의 인식이 높아졌음에도 불구하고 전염병은 아직 끝나지 않았습니다. 12월 1일을 세계 AIDS의 날로 지정하여 우리는 활동가와 전문가들에게 향후 10년 동안의 HIV/AIDS 예방 및 치료가 가져올 변화와 바이러스를 영원히 종식시키기 위해 중요한 활동에 필요한 조치에 대해 질문했습니다.

오늘날 활동가들은 특히 지역에서 높은 HIV 비율에 대해 우려하고 있습니다. 깊은 남쪽 , 새로운 HIV 진단의 23%가 교외 및 시골 지역에서 발생했으며, 바이러스가 흑인 커뮤니티, 트랜스 남성과 여성, 약물을 주사하는 사람들에게 불균형적으로 영향을 미쳤습니다. 부와 의료의 구조적 격차가 해결될 때까지 미국 인구의 특정 주머니는 훨씬 더 높은 감염률에 계속 직면할 것이라고 그들은 말합니다.



브라운 대학에서 HIV 예방을 연구하는 전염병학자 윌리엄 고델은 이 시점에서 사람들을 PrEP에 가입시키는 것뿐만 아니라 계속 유지하는 것이 중요하다고 말합니다. 보험 계획은 실험실 테스트 및 의사 방문 비용과 마찬가지로 항상 변경되며 이는 사람들이 장기간 약물을 복용할 수 있는 능력에 실제로 영향을 미칩니다.



Goedel은 사람들이 더 이상 약을 복용할 필요가 없다고 결정했기 때문에 PrEP를 중단하는 것인지, 아니면 자기부담금이 너무 높아서 단순히 PrEP를 중단해야 하는지를 파악하는 데 상당한 시간을 할애한다고 말합니다. 약을 살 여유가 없었다. 그는 장기 치료를 위한 자금 조달이 실현되지 않을 때 삶을 변화시키는 약의 영향이 심각하게 손상된다고 말합니다. 사람들에게 문을 열어주었지만 여전히 스스로를 부양할 적절한 자원을 얻을 수 없다면 그것은 아무 소용이 없다고 그는 말합니다.

ACT UP 활동가 무리가 25주년 기념 행사에서 맨해튼 거리를 행진하고 있습니다.

ACT UP 활동가 무리가 스톤월 봉기 25주년 기념 행사에서 맨해튼 거리를 행진합니다.Getty Images를 통한 Mark Peterson / Corbis

하나는 아웃리치 노력이 여전히 경제적인 측면에서 분열되어 있기 때문입니다. 오늘날 많은 진보적이고 대도시 지역에서 성 지지 의사를 찾을 수 있지만, 최근 분석 임상의 기록에서 발견한 바에 따르면 재향 군인 건강 관리국(Veterans Health Administration)의 의사들은 낮은 소득 개인, 일상적으로 환자가 PrEP를 얻는 것을 권장하지 않으며 일부는 부정확한 의료 정보를 제공합니다(PrEP는 시간의 50%만 효과가 있으며, 한 사람은 적었습니다). 일부일처제 관계를 시도하도록 환자 상담; 또는 HIV를 예방하는 생의학 치료를 처방하는 대신 감염병 진료소에 의뢰합니다.



제공자는 의료 시스템의 최일선 대표자이며, 그들의 태도가 자신의 건강을 증진하기 위한 환자의 요구를 확인하지 않는다면 왜 누군가가 PrEP를 요청할 권한이 있다고 느끼겠습니까? 괴델은 말한다.

빈곤은 보다 기본적인 방식으로도 PrEP 준수에 영향을 미칩니다. 디트로이트에서 지역 사회 활동가인 Racquelle Trammel은 거리에서 생활하기 때문에 약을 보관하거나 조심스럽게 복용할 수 없는 사람들에게 상담했다고 말했습니다. 주거 문제가 있는 경우 약을 기록하고 비밀로 복용하는 것이 어려울 것이라고 그녀는 말합니다.

PrEP에서 요구하는 1일 1회 알약의 대안은 현재 미래 치료제로 테스트 중인 항레트로바이러스 임플란트 및 주사제와 같이 도움이 될 수 있습니다. 이러한 대안은 환자가 해야 하는 값비싼 의료 방문 횟수를 줄이는 동시에 치료 요법을 더 쉽게 준수할 수 있도록 합니다.

ACT UP의 활동가이자 조직자인 제이슨 로젠버그(Jason Rosenberg)는 약품에 대한 접근과 관련된 큰 구조적 문제를 해결하는 것이 전염병을 종식시키는 열쇠라고 말합니다. 그는 그의 그룹이 성 노동의 비범죄화 및 Medicare For All과 같은 이니셔티브를 목표로 하고 있다고 밝혔습니다. 전염병을 종식시키는 것은 PrEP 그 이상이라고 그는 말합니다.

형사 사법은 또 다른 큰 관심사입니다. 현재 대부분 중서부와 남부에 위치한 최소 29개 주 책에 관한 법률을 가지고 있다 HIV 비공개, 노출 또는 전파를 범죄로 만드는 행위. 이 시대에 뒤떨어진 법률은 사법 시스템이 이미 기소하고 있는 성노동자, 흑인, 마약 사용자들에게 엄청난 영향을 미칩니다.



부당한 HIV 관련 기소를 종식시키기 위해 일하는 그룹인 Sero Project의 부국장인 Robert Suttle은 다음과 같이 말했습니다. 감옥에 보내 그리고 복수심에 불타는 전 성 파트너가 의도적으로 자신을 바이러스에 노출시켰다고 주장한 후 성범죄자로 등록해야 했습니다. (Suttle은 자신의 신분을 공개했다고 주장합니다. 그가 아는 ​​한 파트너는 여전히 부정적이었습니다.)

덜 알려진 중죄이지만 법이 너무 광범위하기 때문에 해석의 여지가 많이 남아 있다고 그는 말합니다. 그리고 누군가가 기소될 때마다, 그것은 다른 사람들이 시험을 받지 못하게 합니다.

일부 [LGBTQ+] 커뮤니티가 더 이상 HIV를 두려워하지 않는다는 것은 양날의 검입니다.'라고 Jeffrey Rodriguez는 말합니다.

HIV 범죄화법은 캘리포니아에서 성공적으로 뒤집혔다 , 그리고 Suttle은 인디애나와 플로리다에서 같은 일을 하려는 활동가들의 노력에 힘을 얻었다고 말합니다. 우리의 움직임은 점점 더 커지고 있으며, 결국에는 더 많은 주들이 생겨날 것이라고 믿습니다.

오늘날 활동가들이 사용하는 재치 있는 전략은 1980년대 ACT UP이 조직한 대규모 죽음과는 거리가 멀게 보일 수 있습니다. 현재 연간 운영 예산 1억 2,000만 달러 중 일부를 신앙 기반 커뮤니티와 긴밀히 연결하여 남부 L.A.의 HIV 퇴치에 사용하고 있는 L.A.의 LGBT 센터를 예로 들어 보겠습니다.

센터의 선임 프로그램 관리자인 David Flores는 '우리는 교회 여성들과 대화하기가 더 쉽기 때문에 교회의 여성들과 이야기하는 경향이 있으며, 그들은 우리가 나머지 교인들과 이러한 대화를 탐색하는 데 도움을 줍니다. 거기에서 우리는 일차 진료에서 성병 검사에 이르기까지 우리가 제공하는 많은 서비스와 연결합니다.

센터는 내년 초 사우스 LA 캠퍼스를 개설할 계획이라고 Flores는 말했습니다. 하지만 캠퍼스에서 제공할 내용에 대한 의견을 얻기 위해 여전히 커뮤니티 회원들에게 연락을 취하고 있습니다. HIV는 섹스와 관련이 있고 이는 유색인종 커뮤니티와 논의하기 어려운 주제이기 때문에 여전히 어렵습니다. 게다가 의료계, 특히 제약 회사에 대한 전반적인 불신이 있습니다. 우리를 기니피그로 사용하여 다양한 질병에 대한 이론을 테스트한 이력이 있기 때문입니다.

센터의 지역사회 건강 프로그램 부국장인 Jeffrey Rodriguez는 무관심을 우려하는 또 다른 영역으로 언급했습니다. 일부 커뮤니티가 더 이상 HIV를 두려워하지 않는다는 것은 양날의 검입니다. 나는 그들이 죽음의 이미지에 휩싸이지 않기 때문에 PrEP에 접근하거나 콘돔을 사용하거나 검사를 받는 것에 대해 덜 걱정한다고 생각합니다.

미시간에서 활동을 시작한 로드리게스는 이전 조직의 동료들이 모두 아프고 죽기 시작한 때를 생생하게 기억합니다. 의료가 필요할 때 가장 가까운 병원까지 차로 45분이 소요되는 경우가 많았습니다. 그리고 나는 그 지역을 아는 유일한 사람이었습니다.

그는 유색인종 커뮤니티가 최신 치료법에 접근할 수 있도록 보장하는 것에 대해 여전히 긴박감을 느끼고 있으며, 센터가 이를 최우선 과제로 삼고 있다고 말했습니다. 그 당시에는 우리가 반응할 수 밖에 없었다고 그는 말합니다. 이제 우리는 완전히 다른 방식으로 커뮤니티에 참여할 수 있습니다.