AIDS 위기가 우리를 COVID에 대비시키고 우리의 대응을 형성한 방법

1년 전, 거의 알려지지 않은 새로운 바이러스가 미국에서 퍼지기 시작하여 우리 병원 시스템에 부담을 주고 대량 사망을 일으켰을 때 최소한 한 그룹의 사람들은 예상을 알고 있었습니다. 바로 HIV/AIDS 전문가였습니다. 그들은 이 정확한 상황을 전에도 본 적이 있습니다.



나는 그것이 평행선의 일부를 인식한 것이 정말 초기 단계였다고 말하고 싶습니다. 세실리아 정 , 오랜 HIV/AIDS 옹호자는 말합니다. 그들을.

Chung은 샌프란시스코 보건 위원회에서 근무하는 2020년 봄에 새로운 데이터를 검토했습니다. 그녀는 COVID-19가 흑인에 미치는 불균형한 영향, 라틴계 커뮤니티에서 급속히 증가하는 감염률, 인종차별적 공격 아시아계 미국인에 대해. 그 때 그녀는 HIV 전염병과 마찬가지로 상황이 전개될 것임을 알았습니다. 유색인종은 새로운 질병에 직면할 것이고 대중은 그들이 감염 매개체로 인식하는 인구에 낙인을 찍을 것입니다.



정 전 대통령이 계속해서 이것을 '중국 바이러스'라고 불렀을 때 우리는 그것이 어떻게 될 것인지 의심했습니다. 그런 종류의 공격은 정말 의도적이며, 정부에서 승인하면 대중이 불에 연료를 더할 용기를 낸다고 생각합니다.



1년 후, 50만 명이 넘는 미국인이 사망하고 흑인은 거의 두 번 백인의 비율과 반아시아인의 폭력 계속해서 급증 — 총잡이가 있었던 애틀랜타에서 가장 끔찍하게 지난주에 8명 사망 아시아 마사지 스파 3곳에서 COVID-19 대유행은 여전히 ​​복잡하고 다면적인 문제로 남아 있지만, 이에 대한 우리의 대응은 아마도 단일 렌즈를 통해 가장 명확하게 볼 수 있습니다. 효율적인 백신 생산 및 긴급 FDA 승인과 같은 우리의 성공은 그렇게 빨리 일어날 수 있었습니다. 우리가 얻은 지식과 AIDS 위기 동안 구축한 인프라 덕분입니다.

여름이 시작되는 봄이 되어서야 그 고비를 넘기 시작했을 때, 나는 우리가 완전히 폐쇄되거나 재개되는 사이에 무언가가 필요하다는 것을 깨닫기 시작했습니다. 바로 그 때 피해 감소 접근 방식이 완벽하게 초점을 맞췄습니다. NYU Langone의 내과 레지던트인 Eric Kitscher는 말합니다.

COVID-19 백신 테스트에 신속하게 투입된 HIV 백신 테스트를 위해 만들어진 임상 시험 네트워크 없이는 워싱턴 포스트 보고 — 한 세기 만에 최악의 팬데믹에 맞서기 위한 우리의 역사적 노력은 무리 면역을 가속화하기에는 너무 늦었을 수 있습니다. 또한, 동정적 사용 프레임워크에서 백신과 치료제가 승인되는 속도 뿌리도 있다 AIDS 시대의 옹호에서 환자와 사랑하는 사람들이 FDA에 느리게 진행되는 관료적 승인 절차를 촉진하도록 압력을 가했습니다. 그러나 반대로 코로나바이러스와의 싸움에서 우리의 실패는 우리가 AIDS 위기의 교훈을 충분히 잘 적용하지 않았고 충분히 빨리 적용하지 않았다는 증거입니다.



애틀랜타에 기반을 둔 비영리 단체의 공동 설립자인 다니엘 드리핀(Daniel Driffin) 번창 SS HIV 보균자에게 서비스를 제공하는 는 HIV/AIDS 정책 전문가 및 옹호자들의 완전한 지식을 바탕으로 발병 초기부터 COVID-19에 접근했다면 COVID-19의 영향이 줄어들었을 것이라고 믿습니다.

나는 우리가 500,000명 이상의 사람들이 사망하거나 2,800만 명이 넘는 감염을 일으키지 않았을 것이라고 생각한다고 그는 말합니다.

Chung과 마찬가지로 Driffin은 우리의 악몽이 다가오는 것을 많이 보았습니다. 지난 3월, 언제 위험한 음모론 그 흑인들을 퍼뜨리고 있었다 코로나에 걸릴 수 없다 , Driffin은 무슨 일이 일어날지 깨달았습니다.

나는 '맙소사, 우리가 이것을 다시 하려고 하고 있으며 HIV가 궁극적으로 여행한 것과 똑같은 로드맵을 여행하게 될 것'이라고 말했습니다.

HIV가 그랬던 것처럼, 특히 아직 새로운 질병이 GRID(게이 관련 면역 결핍증)로 알려졌던 전염병 초기에는 잘못된 정보가 의료 기관과 소외된 그룹 간의 신뢰 격차를 메울 것이었습니다. 당시 사회학자 Jacob Heller는 노트 최근에 미국 공중 보건 저널 이 역사를 검토해 보면, 여성이 남성을 속여 남성과 성관계를 갖도록 하여 여성이 AIDS를 유발할 수 있다는 생각에서부터 중앙 정보국이 아프리카의 미국인. Heller가 관찰한 바와 같이 흑인들이 의료 환경에서 직면하고 계속해서 직면하고 있는 피해를 감안할 때 이러한 음모론은 아프리카계 미국인들 사이에서 더 끈질긴 것으로 판명되었습니다. 그 격차는 HIV 검사, 치료 및 치료에 대한 접근에 있어 더 큰 구조적 불평등을 가중시켰을 뿐입니다.



활동가들은 HIV/AIDS가 지금쯤 우리에게 수치심을 공중 보건 도구로 사용하지 말라고 가르쳤어야 한다고 지적했습니다.

따라서 전염병이 시작되었을 때 Driffin은 잘못된 정보와 차별이 유사하게 뾰족하고 치명적인 조합을 예상한다는 것을 알고 있었습니다.

미국이 미국이라면, 그는 페이스북에 글을 올렸을 때 흑인과 갈색인 사람들이 COVID와 같은 것에 불균형적으로 영향을 받을 것이라고 기억합니다.

그것은 미국의 몇몇 주요 도시들이 처음부터 사실로 판명되었습니다. 테스트를 공평하게 분배하지 못함 유색인종에게.

일반적으로 Driffin은 감염률과 사망률이 낮지만 검사 및 예방 접종 장소가 부유한 지역에 있다고 관찰합니다. 제일 높은 더 많은 유색 인종이 사는 경향이 있는 덜 부유하고 인구 밀도가 높은 지역.

이렇게 될 필요는 없다고 Driffin은 믿습니다. 강력하고 응집력 있는 COVID-19 대응을 실행하지 않는 트럼프 행정부의 절대적인 실패와 여러 주 및 지역 지도자들이 자체 계획을 이행하지 못하는 단점은 코로나바이러스의 확산을 통제하는 우리의 능력을 심각하게 방해했습니다.

리더십이 달랐다면 달라질 수 있었다고 그는 말한다.

그러나 여전히 일부 HIV/AIDS 전문가들은 우리가 각 단계에서 팬데믹 사이의 유사점을 보다 단호하게 보고 조치를 취했다면 COVID-19에 대한 우리의 대응이 바뀌었을 것이라고 주장합니다. 에 대한 폭력 증가 연구 LGBTQ+ 사람들 HIV 전염병 초기에 우리가 반아시아인 공격의 증가를 예측하고 이에 대처할 준비를 하는 데 도움이 되었을 수 있습니다. 검사, 치료 및 예방 접종의 인종적 불평등은 더 철저하고 신속하게 해결될 수 있었습니다.

그리고 NYU Langone의 Eric Kutscher가 주장하는 것처럼 우리의 폐쇄 후 지침은 인간 행동에 대해 더 현실적이었고 위험을 완전히 제거하는 대신 위험을 줄여야 할 필요성에 대해 설명했습니다.

일반적으로 우리가 HIV에 대해 알고 있는 바에 따르면, 처음에 인간의 행동은 '나는 하고 있다' 또는 '나는 하지 않는다'라고 내과 레지던트인 Kutscher는 말합니다. 그들을.

Kutscher는 HIV 전염병이 시작될 때 많은 LGBTQ+ 사람들이 특히 항문 성교에 대해 완전히 기권했지만 결국 질병의 과학이 초점을 맞추면서 전문가와 옹호자들이 피해 감소 접근 방식으로 전환했다고 회상합니다. 사람들에게 위험을 완전히 없애라고 조언하는 대신 공중 보건 당국은 전염 위험이 낮은 안전한 성행위에 대해 이야기하기 시작했습니다.

작년에 Kutscher는 뉴욕시의 봉쇄가 2주 이상 지속될 것이라는 것이 분명해지면서 옹호하기 시작했다 COVID에 대한 피해 감소 접근 방식을 위해 집에서 절대 떠나지 않는 것에 중점을 두지 않고, 사회적 파트너가 필요하다고 생각하는 경우 사람들이 사회적 파트너의 동의를 구하고 그렇게 할 때 거리두기 및 마스크 지침을 따라야 합니다.

여름이 시작되는 봄이 되어서야 그 고비를 넘기 시작했을 때, 나는 우리가 완전히 폐쇄되거나 재개되는 사이에 무언가가 필요하다는 것을 깨닫기 시작했습니다. 바로 그 때 피해 감소 접근 방식이 완벽하게 초점을 맞췄습니다. 그는 말한다 그들을.

Kutcher는 위험한 행동을 조장하지 않았다면 보건 당국이 어쨌든 친구를 만나려고 하거나 생활 환경 때문에 사회적 거리를 둘 수 없는 사람들에게 더 개방적이고 직접적일 수 있다고 주장합니다. 우리는 HIV 전염병에서 그러한 사실을 알고 있습니다. 피해 감소 접근 방식 작동 , 특히 정맥 주사 약물 사용 .


어쨌든 그렇게 하려고 한다면 시스템에 반항하고 있거나 나쁜 사람처럼 느껴지거나 금기시되는 것처럼 느껴지지 않기 때문에 [피해 감소에 대해] 더 수용적입니다. , 그는 설명합니다.

최전선에서 일하는 Kutscher는 병원이 압도당하지 않도록 하기 위해 폐쇄가 주기적으로 중요하지만 시간이 지남에 따라 사람들은 목적, 의미, 참여 및 만족을 가져다주는 일을 여전히 할 수 있다고 느낄 필요가 있다고 말합니다. 공무원은 질병 위험을 줄이는 방법을 알려야 합니다. 지침을 위반한 사람들에게 수치심을 주기보다는 피해 감소 접근 방식은 사람들의 자존감을 높이고 더 안전한 선택을 할 수 있는 권한을 부여하는 것을 목표로 합니다.

그러나 우리 중 많은 사람들이 집에 앉아 인터넷 창을 통해 세상을 바라볼 수밖에 없었기 때문에 공개 대화는 종종 고통스럽게 절대적으로 느껴졌습니다. 인간의 생명에 대한 무자비한 무시와 함께. 우리의 대화는 우리가 하기로 결정한 어떤 종류의 사교 활동에 참여하면서 COVID가 어떻게 전염될 수 있는지 강조하는 대신 우리가 할 수 없는 일을 중심으로 이루어졌습니다. LGBTQ+ 커뮤니티 내에서 이러한 역학 관계는 GayOverCovid 인스타그램 계정 팬데믹 기간 동안 순회 파티와 휴가에 관심을 모은 다른 사람들. 제이슨 로젠버그(Jason Rosenberg)와 같은 활동가들은 HIV/AIDS가 지금쯤 우리에게 수치심을 공중 보건 도구로 사용하지 말라고 가르쳤어야 한다고 지적했습니다.

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대신, 피해 감소 접근 방식은 사람들에게 완전히 금지된 곳에서 시작하기보다 위험에 대해 더 자세히 가르칩니다. Kutscher가 지적한 대로: 일단 전파의 기본 사항을 이해하면 무엇이 고위험이고 무엇이 저위험인지 스스로 파악할 수 있습니다. 그것에 대해 조금 더 많은 대화를 나누면 실제로 위험한 행동에 대한 대중의 인식과 이해가 향상될 것이라고 생각합니다.

우리가 더 많은 이야기를 나누었다면 호흡기 비말 및 에어로졸 전파 예를 들어, 더 많은 사람들이 야외 피크닉이 실내 식사보다 안전한 이유 또는 사랑하는 사람과 15분 미만의 짧은 방문이 긴 방문보다 긴 이유보다 안전한 이유를 직관적으로 이해했을 수 있습니다. 바람. 뉴욕시 보건부가 발표했을 때 자세한 팩트 시트 2020년 3월 초 팬데믹 기간 동안 안전한 섹스에 관해 소셜 미디어에서 일부 사람들은 운동장에서 림, 자위, 흥분에 대한 농담을 하기도 했지만 지금은 이 지침이 얼마나 중요한지 분명합니다. 사람들 ~이었다 — 그리고 현재 — 팬데믹 기간 동안 섹스를 하고 있으며 너무 많은 사람들이 섹스를 하는 방법에 대한 명확하고 직접적인 정보 없이 지내고 있습니다.

하지만 COVID-19를 계속 통제하면서 HIV/AIDS 전문가의 지식을 더 충분히 활용하기에 너무 늦지 않았습니다.

HIV 위기를 경험했거나 현재 HIV에 감염되어 살고 있거나 HIV에 감염된 사람들은 전염병의 첫 번째 물결에서 교훈을 배웠다고 Chung은 말합니다. 강력한 공중 보건 대응을 식별하는 측면에서 우리와 협력하는 것이 더 쉽습니다.

AIDS 위기 동안 LGBTQ+ 지지자들이 연방 기관에 가한 압력 때문에 우리는 치료법과 백신을 그렇게 빨리 승인할 수 있었다고 Chung은 지적합니다. 사실, 역사가 Marie-Amélie George로서 유명한 에서 워싱턴 포스트 COVID-19 대유행 초기에 환자가 임상 시험 외에 잠재적으로 생명을 구할 수 있는 치료법에 접근할 수 있도록 돕는 병행 추적 프로그램 및 동정적 사용 정책과 같은 몇 가지 중요한 공중 보건 혁신이 AIDS 위기 동안 발명되거나 확장되었습니다. ACT UP 및 기타 LGBTQ+ 지지자들을 촉구합니다. 팬데믹 초기에 백신을 배포할 수 있게 해준 긴급 사용 승인의 개발, 상당한 빚을 지고 있다 이 활동에도.

Kutscher는 예를 들어 HIV 감염을 줄이기 위해 목욕탕 내에서 콘돔을 배포하는 것과 같은 COVID-19에 대한 구조적 개입에 더 집중하기를 바랍니다.

지금은 유명해진 앤서니 파우치 박사도 당시 국립알레르기·전염병연구소 소장이었습니다. 그의 경험에서 배웠다 HIV/AIDS 커뮤니티와 함께 ​​— 전문가들이 그가 바이든 행정부에서 다시 한 번 더 강력한 역할을 하는 것을 보기를 권장합니다.

Kutscher는 마지막으로 대규모 전염병 발생을 이끈 사람보다 이 일을 맡을 준비가 더 잘 된 사람을 상상할 수 없다고 말합니다.

1990년 7월 24일 뉴욕에서 조지 부시 대통령에 반대하는 시위를 하기 위해 매디슨 애비뉴를 행진하는 에이즈 연구 기금 시위대. 내 친구가 죽었을 때 이것은 어디에 있었습니까? : HIV 위기 생존자가 코로나 바이러스에 반영 우리는 최악의 HIV 위기를 겪었던 4명의 사람들에게 이 새로운 팬데믹이 전개되는 것을 보면서 느끼는 감정에 대해 이야기하도록 요청했습니다. 스토리 보기

Kutscher는 구조적 개입 예를 들어, HIV 감염을 줄이기 위해 목욕탕 내에서 콘돔을 배포하는 것과 유사한 COVID-19에 대한 것입니다. COVID-19와 같은 호흡기 질환의 경우 개선된 공기 여과, 무료 마스크 및 현장 테스트와 같은 대책이 포함될 것입니다.

우리가 살기에 더 안전한 환경을 구축할 때를 고대하고 있습니다. 그는 말한다.

Driffin은 우리가 시스템적 변화를 추진하는 동안 커뮤니티 그룹 COVID-19의 지속적인 인종적 불평등을 해결해야 합니다.

Driffin은 비영리 단체가 교차 작업의 일부를 시작하고 있다고 생각합니다. 자금이 절실히 필요하다 .

곧 우리는 COVID-19에 대해 승인된 여러 백신을 갖게 될 것이며 집단 면역에 접근할 것이며 사망자 수는 희망적으로 서서히 줄어들 것입니다. 그 미래는 HIV 전염병에서 얻은 지식 없이는 도달할 수 없으며, 우리는 마지막 발병을 통제한 사람들의 도움이 있어야만 거기에 도달할 수 있습니다.