서부 매사추세츠에서 트랜스젠더에 의한, 트랜스젠더를 위한 클리닉, 의료 혁명을 추구합니다

이 게시물은 원래 19일 .



Lizette Trujillo의 아들 Daniel은 첫 의사가 기억나지 않는다고 말합니다. Trujillo는 고통이 그를 위해 기억을 묻었는지 궁금해합니다. 그녀가 기억하기 때문입니다.

그녀는 귀 감염 또는 개학 검진을 위한 빠른 약속이 다니엘의 대명사 주위에서 춤을 추면서 두 배가 되었던 때를 기억합니다. 그녀는 의사가 자신의 트랜스젠더 아들에 대해 혼동하거나 더 나쁘게는 그를 긍정하는 것에 대해 아동 학대로 보고될 위험이 있기 때문입니다. 그녀는 무서운 이야기를 들었고 그를 외출하지 않으려고 노력했습니다.



병원에 가는 것이 스트레스였다고 그녀는 회상했다. 항상 자신의 진정한 자아가 되지 못하는 트라우마. 그는 아주 젊었습니다. 그 기억은 조금 더 흐릿해지는 경향이 있습니다.



따라서 Trujillo와 Daniel이 고향 애리조나 주에 거주하는 트랜스젠더 소아과 의사인 Dr. Andrew Cronyn을 만났을 때 그들의 세상은 바뀌었습니다.

나는 다니엘이 의사에게 가서 자신이 되어야 한다고 생각하고 긍정과 존경을 받았다고 Trujillo가 말했습니다. 정말 많이 느꼈던 스트레스가 많이 풀렸습니다.

그가 과거에 다른 트랜스 환자들과 거래를 한 적이 있기 때문에 더 쉬웠고 '아, 알아요, 제가 도와드릴 수 있어요'라고 말했다(14세).



크로닌은 더 이상 다니엘의 의사가 아닙니다. 54세의 나이에 6년간의 진료 끝에 집을 팔고 투손에 있는 250명의 환자를 진료하는 의료 스타트업인 Transhealth Northampton을 위해 떠났습니다.

그곳에서 매사추세츠 주 노샘프턴의 녹음이 우거진 거리에 있는 3층짜리 벽돌 건물에서 거의 모든 트랜스젠더, 논바이너리 및 퀴어 임상의로 구성된 팀이 많은 최초를 설정하고 있습니다. 트랜스헬스는 국내 최초의 농촌 트랜스젠더 건강 클리닉입니다. 또한 전적으로 트랜스젠더가 전적으로 트랜스젠더 관리에 집중하도록 주도한 최초의 의료 기관 중 하나입니다.

TransHealth의 Andrew Cronyn 박사

54세에 Dr. Andrew Cronyn은 6년간의 진료 끝에 집을 팔고 투손에 있는 250명의 환자 진료를 떠나 TransHealth Northampton에 합류했습니다.케이트 소신

국립 트랜스젠더 평등 센터(National Center for Transgender Equality)의 2015년 미국 트랜스젠더 설문조사에 따르면 트랜스젠더의 40%만이 모든 의료 서비스 제공자에게 진료를 받고 있다고 보고했습니다. 많은 제공자들은 역사적으로 진정으로 포괄적인 트랜스젠더 치료를 제공하기 위해 고군분투해 왔습니다. 환자들은 성별이 잘못되어 제공자가 자신을 포용할 수 있지만 고유한 의학적 필요를 이해하지 못하는 상황에 직면했다고 보고합니다. 많은 서클에서 트랜스젠더는 호르몬, 수술 기대치, 애프터 케어 및 불쾌감에 대한 정보와 조언을 YouTube, Instagram 및 TikTok에서 얻는 것을 선택했습니다. 제공자가 의학적 필요에 정통하지 않기 때문입니다.

Transhealth를 시작하기 위해 Massachusetts General Hospital Transgender Health Program에서 정신 건강 서비스의 임상 책임자 직책을 맡은 트랜스 여성인 Dallas Ducar는 사람들이 진정성 있고 공동 창조적이고 생산적일 수 있는 공간을 만드는 것이 꿈이라고 말했습니다.



5월에 문을 연 이후 Transhealth Northampton은 뉴잉글랜드 전역에서 330명 이상의 환자에게 서비스를 제공했습니다. 이 팀은 이전에 트랜스퍼밍 케어가 제공되지 않았던 뉴잉글랜드의 가장 외딴 지역에 있는 환자들에게 다가가는 데 집중하고 있습니다. Transhealth는 건강 검진, 수술 상담, 상담, 정신과와 같은 일차 및 정신 건강 관리의 전체 스펙트럼을 제공하며 워크샵이 있는 커뮤니티 센터까지 제공합니다.

이 공간은 퀴어 광야 조직인 Venture Out의 창립자이자 오랫동안 LGBTQ+ 자선가인 Perry Cohen의 아이디어입니다. 트랜스젠더인 코헨은 친구들이 트랜스젠더가 인정하는 자녀 양육을 위해 매사추세츠를 횡단하는 모습을 보고 좌절감을 느꼈습니다. Cohen은 이러한 제공자가 이 아이들을 위해 잘못된 일을 하고 있다는 두려움이 있다는 느낌을 받았습니다. 그들이 생각한 최선의 선택은 그들을 추천하는 것이었습니다.

많은 사람들에게 이는 몇 시간 동안 보스턴으로 여행을 가야 하고 트랜스젠더 환자 치료를 위해 훈련받은 소수의 의사를 만나기 위해 몇 달 동안 대기해야 한다는 것을 의미했습니다.

뉴햄프셔 출신인 코헨은 이 지역의 트랜스젠더 의료가 수십 년 동안 매우 부족했다고 말합니다. 그래서 가족이 미국에서 가장 큰 식료품 유통업체를 소유하고 있는 Cohen이 Transhealth를 만들었습니다. 그는 이전에 Harvard Medical School에서 트랜스젠더 역량 교육과 같은 프로젝트를 지원했습니다.

많은 사람들은 노샘프턴에서 그의 최근 프로젝트인 트랜스헬스(Transhealth)가 오래전부터 존재해 왔다고 생각했습니다. 노샘프턴은 퀴어 생활과 진보주의의 등대라고 자부합니다. 30,000명의 마을에는 퀴어 사상가와 학자를 위한 자석인 Smith College가 있습니다. 마을 가장자리에 있는 표지판이 방문객을 환영합니다. Northampton: 커피가 진하고 여성도 마찬가지입니다.

노샘프턴 시내에 1980년에 그려진 벽화는 매사추세츠 타운에 영향을 미친 여성들에게 경의를 표합니다.

노샘프턴 시내에 1980년에 그려진 벽화는 매사추세츠 타운에 영향을 미친 여성들에게 경의를 표합니다. 그들 중에는 예술가, 활동가, 정치인이 있습니다.JOHN GREIM/LIGHTROCKET/게티 이미지

Northampton의 인구는 지난 인구 조사에서 90%가 백인이었지만 상점 전면과 교회는 Black Lives Matter 배너로 장식되어 있습니다. 무지개 깃발은 거의 모든 사업을 일년 내내 장식합니다. 노샘프턴에 2021년 이전에 트랜스젠더 건강 클리닉이 없었다는 사실은 아마도 지금이 있다는 사실보다 더 놀랍습니다.

그러나 Cronyn과 같은 의사는 찾기 어렵습니다. 그들은 일반적으로 주요 도시의 LGBTQ+ 클리닉에서 일합니다. 질병 통제 예방 센터(Centers for Disease Control and Prevention)에 따르면 약 절반의 주에 LGBTQ+ 확인 의료 센터가 있지만 대부분은 LGBTQ+ 건강을 전문으로 하지 않으며 특히 트랜스젠더 치료에 접근하기 어려울 수 있습니다.

Transhealth Northampton은 시골 버몬트, 뉴햄프셔, 코네티컷 및 기타 주변 주의 환자를 위한 대면 및 원격 의료 약속을 통해 이를 변경하려고 합니다. 클리닉을 이용하고 있습니다. 완화된 규칙 의료 제공자가 전염병 기간 동안 원격 의료를 통해 타주 사람들을 치료할 수 있도록 허용하지만, 조직의 CEO인 Ducar는 뉴잉글랜드 전역의 의료 제공자를 인증하여 전염병 이후에 광범위한 치료를 제공할 수 있도록 하는 것을 목표로 하고 있다고 말했습니다.

매사추세츠에서만 그 필요성이 분명합니다. 3년 전 Cohen은 주에 약 30,000명의 성별이 다양한 주민이 있다는 연구를 의뢰했습니다. 보고서는 그들 중 10,000명이 서부 매사추세츠 주민들이라고 결론지었습니다.

Transhealth의 정신과 간호사인 Andrew Sackett-Taylor는 트랜스젠더 정신 건강 진료를 받는 것이 특히 어려울 수 있다고 말했습니다.

Sackett-Taylor는 모든 치료사가 꽉 찼다고 말했습니다. 현재 개설된 내용이 없습니다. 잘하면 막힙니다. 수강할 수 있는 기회가 없습니다.

성별 확인 진료를 전문으로 하는 1차 진료 의사도 마찬가지입니다. 유능한 의사가 매우 드물기 때문에 환자는 긴급한 의료 요구로 인해 몇 달 전에 미리 일정을 잡아야 하는 경우가 많습니다.

Transhealth는 이러한 대기 시간을 단축하고자 합니다. 조직은 일주일 안에 환자를 데려오기 위해 최선을 다하고 있습니다.

Andrew SackettTaylor TransHealth의 정신과 전문 간호사

Andrew Sackett-Taylor는 TransHealth의 정신과 전문 간호사입니다.케이트 소신

Ducar는 사람들이 '3개월이 업계 표준입니다'라고 말할 것이고 우리에게는 '산업을 바꾸지 않는 것이 어떻습니까?'라고 말합니다.

정신과 전문 간호사인 Ducar는 1차 진료를 재발명하기를 원합니다. 피닉스 태생인 Ducar는 불과 몇 년 만에 트랜스젠더 의료 분야에서 주도적인 목소리를 내는 사람 중 한 명으로 자리 잡았습니다. 29세의 이직한 지 6년 미만입니다.

트랜스젠더 건강에 대한 Ducar의 비전은 급진적인 실천과 깊이 있는 실용적인 실천 사이의 끌어당김입니다. 그녀는 트랜스젠더가 자신의 보살핌에 대한 통제권을 갖기를 원합니다. 기본적인 요청이지만 역사적으로 트랜스의 삶이 의학에서 병리학 된 세상에서 실행하기 어려운 요청입니다.

의료 기록은 이름과 외부 제공자에게 보낼 수 있는 대명사를 포함하여 시스템에 들어가는 정보를 승인하는 환자의 관점에서 입력됩니다.

Ducar는 우리 제공자 중 일부가 공동 문서화를 강조하기를 원했기 때문에 여기에 컴퓨터를 설치하여 의료 기록이 귀하의 재산이라고 믿기 때문에 문서화 중인 내용을 보여주고 있다고 설명했습니다.

클리닉은 건강 관리의 일부로 편안함을 강조하고 환자가 다시 돌아오지 못하게 할 수 있는 모욕을 제거하는 데 중점을 둡니다. 검사실 한 구석에 대형 의료용 의자가 놓여 있습니다. 검은색 금속 팔걸이, 파란색 비닐 시트 쿠션 등 모든 면에서 사무용 의자입니다. 특별히 매력적이거나 편하지는 않지만, 기존에 사용하던 의자보다 폭이 넓습니다. 모든 유형의 사람에게 적합하도록 설계되었습니다. 크기의 사람입니다. 장애가 있는 사람. 부모와 자식이 원하면 함께라도.

우리는 지역 개업에서 누군가가 와서 이 의자 중 하나에 앉게 했고 그는 '의자에 의해 병이 나지 않는다고 느낀 것은 이번이 처음입니다'라고 Ducar는 회상했습니다.

건강 관리에 대한 Ducar의 꿈은 이러한 순간들로 가득 차 있습니다. 순간은 단순해 보이지만 환자의 모든 것을 바꿀 수 있습니다. 많은 환자가 수년 동안 의사를 기피했습니다. 그들은 그들이 받아야 할 보살핌이 그들이 누구인지에 달려 있지 않다는 일련의 초대와 보증입니다.

외래 간호사인 Arin McKona는 Transhealth에서 과거 의사들이 환자를 잘못 젠더하거나 몸을 돌보는 방법을 몰라 10년 또는 15년 동안 1차 진료 없이 지내는 환자를 많이 보았다고 말했습니다.

외래 간호사 Arin McKona는 진보적인 자부심 깃발이 드리워진 방에서 가족을 환영합니다.

외래 간호사 Arin McKona.케이트 소신

충격적이라고 McKona는 말했습니다. 그들이 가지고 있는 문제의 목록은 심각하며, 그냥 무시합니다. 저와 의료인들이 다 앉아 있는데 만성병처럼 '10년 동안 이 일을 해왔다'고 합니다.

McKona는 진보적인 자부심 깃발, 무지개의 전체 스펙트럼, 인종 다양성에 대한 헌신을 반영하는 검정 및 갈색으로 장식된 방에서 가족을 환영하며 방을 장식하는 트랜스 프라이드 색상을 환영합니다. 클리닉은 1970년대부터 많은 LGBTQ+ 환자들이 알고 있었던 황변 커뮤니티 센터와는 거리가 멀다. 복도는 세기 중반 스타일의 벽지와 멋진 벤치로 강조되었습니다. 흑백 소나무 무늬가 벽에 걸려 있습니다. 시험실 벽은 노출된 벽돌로 어두운 파란색으로 장식되어 있습니다. 젖빛 유리 문은 슬라이드를 열고 닫습니다.

그리고 Transhealth는 단순한 의사의 진료소가 아닙니다. 지역 파이 가게가 내려다 보이는 3층 커뮤니티 룸과 새 가구로 가득 차 있으며 어린이를 위한 스토리 타임과 십대를 위한 메이크업 튜토리얼이 열립니다.

Ducar는 클리닉에 대한 다른 꿈이 있습니다. 그녀는 Transhealth가 트랜스젠더 커뮤니티에 대해 수행된 모든 의학적 연구 연구를 승인할 모든 트랜스젠더 전문가로 구성된 자체 기관 검토 위원회를 설립하기를 원합니다. 조직은 그들의 관점에서 트랜스젠더 건강을 연구하는 시스젠더 연구자의 규범을 뒤집고, 트랜스젠더 전문가가 그들의 삶에 영향을 미치는 연구에서 새로운 목소리를 낼 수 있기를 희망합니다.

매사추세츠 종합 병원(Massachusetts General Hospital) 및 쿨리 디킨슨 병원(Cooley Dickinson Hospital)과 같은 대규모 의료 기관과의 파트너 제휴 제안에 직면한 Ducar와 Cohen은 클리닉을 독립적으로 유지하여 새로운 치료 모델을 자유롭게 만들 수 있도록 하기로 결정했습니다.

이 클리닉은 미국에서 트랜스젠더의 삶과 건강에 대한 철저한 조사가 필요한 시기에 나왔습니다. 미국 의학 협회(American Medical Association)는 트랜스젠더 치료가 의학적으로 필요하다고 주장하지만 올해만 해도 30개 이상의 주에서 아이들이 성별을 인정하는 치료를 받거나 학교 스포츠 팀에서 뛰는 것을 막는 반트랜스젠더 법안을 추진했습니다. 옹호자들은 이 법안이 트랜스젠더 살인이 기록적인 수치를 기록하면서 그들이 본 것 중 가장 치명적인 반트랜스 폭력의 급증을 부채질하는 데 도움이 되었을 수 있다고 말합니다.

클리닉은 많은 낙태 제공자가 하는 방식으로 운영됩니다. Transhealth Northampton은 주소를 어디에도 게시하지 않습니다. Ducar는 기자들에게 건물의 위치가 드러나는 각도에서 건물 외부를 촬영하지 말라고 요청합니다. 조직은 보안 회사와 계약했으며 진료소의 문은 리셉션 창을 제외하고 잠겨 있습니다.

그럼에도 불구하고 내부 공간에 대한 어떤 것도 강하거나 메마르지 않습니다. 팬데믹 기간 동안 마스크를 착용하더라도 홀 전체에서 웃는 직원을 쉽게 포착할 수 있습니다.

달라스 두카

Dallas Ducar는 모든 종류의 신체에 맞게 설계된 특대형 의자에 앉습니다.케이트 소신

그 중 크로닌이 있습니다.

댈러스는 지금 나에게 희망을 주는 사람이라고 크로닌은 말했다. 나는 이 사람들 주위에 있고 싶다.

Cronyn은 트랜스젠더 반대 법안이 놀라운 속도로 통과하는 것을 지켜보았습니다. 그는 아칸소주가 트랜스젠더를 인정하는 아동 보호에 대한 첫 번째 금지령을 통과시키는 것을 보았습니다. 동시에 그는 트랜스 아동을 치료하는 다른 의사들의 목록을 보고 있었습니다.

사람들은 '알칸사스에서 어떻게 면허를 취득하지?'라고 물었습니다. 크로닌은 '언제 착륙할 수 있나요? 어떻게 해야 할까요?' 이것이 그들의 첫 번째 반응이었습니다.

Ducar도 비슷한 생각을 하고 있습니다. 그녀는 전국의 Transhealth 클리닉을 보고 싶어합니다. 그리고 그녀는 건강 관리 모델이 트랜스젠더 커뮤니티 외부에서 반향을 일으키고 모든 사람들에게 의사와 진료소에서 받을 자격이 있는 것에 대한 새로운 아이디어를 제공하기를 바랍니다.

점점 자동화되고 내 개인 정보가 항상 당연한 것으로 여겨지는 이 세상에서 나는 누구입니까? 두카르가 물었다. 나에게 사물의 인본주의적인 면을 되살리고, 대인 관계, 공동체에 대한 욕망을 되살릴 수 있고, 당신이 실제로 보살핌을 받을 수 있다는 사실을 아는 것에는 약간의 아름다움이 있는 것 같습니다.